耳石症手法复位图解(耳石症手法复位步骤图)

一、后半规管BPPV

1、后半规管管内结石症(Canalolithiasis of the posterior canal pc-BPPV)

A、反复发作,可由平躺或仰卧位水平翻身诱发;

B、持续时间<1min;

C、Epley或Semont手法复位可引出眼震,多为快相朝向下方的旋转性眼震合并快相朝向前额的垂直眼震;

D、除外其他可能的疾病。

耳石症手法复位图解(耳石症手法复位步骤图)

1.1后半规管壶腹嵴顶结石症(Cupulolithiasisof the posterior canal pc-BPPV-cu)

A、反复发作的位置性眩晕或头晕,可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发;

B、半Dix-Hallpike手法复位可立即或数秒内引出眼震,持续时间>1min,眼震多为旋转眼震,快相向下,合并向上的垂直眼震;

C、除外其他可能的疾病。

1.2Dix-Hallpike 试验

耳石症手法复位图解(耳石症手法复位步骤图)

1.3 EPIey 手法复位

耳石症手法复位图解(耳石症手法复位步骤图)

耳石症手法复位图解(耳石症手法复位步骤图)

1.4 Semont手法复位

耳石症手法复位图解(耳石症手法复位步骤图)

二、水平半规管BPPV

2.水平半规管管内结石症(Canalolithiasis ofthe horizontal canal hc-BPPV)

A.、可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发;

B、持续时间<1min;

C、仰卧转头法可引出眼震,持续时间<1min,多为水平眼震,快相朝向下位耳称为向地性眼震,朝向上位耳称为背地性眼震。

D、除外其他可能的疾病。

2.1水平半规管壶腹嵴顶结石症(Cupulolithiasis ofthe horizontal canal hc-BPPV-cu)

A、可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发;

B、仰卧转头法可引出眼震,持续时间>1min, 多为水平眼震, 快相朝向下位耳称为向地性眼震,朝向上位耳称为背地性眼震。

C、除外其他可能的疾病。

2.2仰卧转头法

让受检者仰卧,将受检者头部向一侧快速旋转90°,当头转向一侧时出现水平眼震,眼震快相朝向地面(向地性眼震)或朝向天花板(背地性眼震)。

2.3 Barbecue翻滚法手法复位

耳石症手法复位图解(耳石症手法复位步骤图)

2.4 Gufoni手法复位

耳石症手法复位图解(耳石症手法复位步骤图)

三、其他类型的BPPV

3.可自发缓解的可能的 BPPV

A. 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发;

B. 持续时间<1min;

C. 任何手法复位均不能引出明显的眼震即眩晕;

D. 除外其他可能的疾病。

3.1 可自发缓解的可能的BPPV

鉴别:前庭性偏头痛

临床症状:自发性眩晕+偏头痛

持续时间:数十秒至数天,一般经过休息或睡眠可好转;

可伴畏声、畏光、恶心、呕吐、烦躁、视物模糊,偏盲等;

偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作后。

随年龄出现偏头痛形式的转变。

3.2 前半规管管内结石症(Canalolithiasis ofthe anterior canal ac-BPPV)

A、反复发作的位置性眩晕或头晕,可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发;

B、持续时间<1min;

C、Dix-Hallpike手法复位或患者处于仰卧位,同时头位垂直时,即刻或间隔数秒内可引出眼震,持续时间<1min,多为向地性垂直眼震。

D、除外其他可能的疾病。

3.3多半规管受累结石症(Lithiasisof multiple canals mc-BPPV)

A. 反复发作的位置性眩晕或头晕,可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发;

B. 持续时间<1 min;

C. Dix-Hallpike手法复位或仰卧转头试验可诱发多种半规管受累时出现的眼震;D. 除外其他可能的疾病。

3.4 可能的 BPPV(Possible benign paroxysmalpositional vertigo)

A. 位置性眩晕且缺乏上述核心症状;

B. 除外其他可能的疾病。

四、几种BPPV的共同特点

短暂的位置性眩晕后,会有较为持续的轻度头晕及不稳感;

部分患者可表现为位置性头晕,并无眩晕感;

发作过程中会出现外部眩晕感 ;

需与体位性症状鉴别,后者仅出现于卧位或坐位起立时,其他位置性改变时不出现;

症状不止出现于卧位,其他改变头位时也会出现,如前后点头或左右摇头时;患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为一谈,因此患者描述的持续时间较长,通常为数分钟或数小时;

若位置性眼震在手法复位后迅速消失,更进一步证明该诊断;

关于壶腹嵴顶结石与管内结石症在手法复位上有区别,前者不能手法复位,会加重症状。

来源|HAOYISHENG

本文来自作者:SEO编辑,不代表网创妙策立场,如若转载,请注明出处:http://www.gcmcom.com/16025.html

版权声明:本文内容来自互联网。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容,请联系站长举报!一经查实,本站将立刻删除。